王根：扎根臨床一線彰顯道培精神

編者按：為紀念陸道培院士創(chuàng)建道培醫(yī)院20周年，特推出“道培青年醫(yī)師系列報道”?；钴S在臨床一線的主治醫(yī)師在道培大平臺上茁壯成長，這期間離不開道培精神的感召、陸院士的引領(lǐng)、病區(qū)主任的教導、同事的幫助和個人的努力，更離不開廣大患者的信任與支持。這一批“二梯隊”的青年才俊是陸道培醫(yī)療集團自主培養(yǎng)的醫(yī)學人才，他們將成為傳承道培精神的重要力量。

按照受訪者供稿的先后順序，我們將陸續(xù)推出陸道培醫(yī)院主治醫(yī)師系列報道。今天給大家介紹造血干細胞移植科21病區(qū)的主治醫(yī)師王根。

2018年12月，王根（左二）隨同陸道培醫(yī)療團隊參加在美國圣地亞哥召開的第60屆美國血液學會年會（ASH）

作為一名移植科醫(yī)生，考取了公共營養(yǎng)師，當初是出于什么打算？

陸院士經(jīng)常說“移植是一個系統(tǒng)工程”。具體到一個血液病人，做完移植后不能就認為是萬事大吉了，其實萬里長征剛邁出了前兩步。移植后的急、慢性移植物抗宿主?。℅VHD），抗感染，藥物濃度監(jiān)測等一系列的事情，稍有差池就會出狀況，嚴重者將會危及生命。在長達5年的康復期，營養(yǎng)支持是一門大學問。

移植后的病人，整個消化系統(tǒng)很脆弱，因為長期服藥的原因，會導致病人的營養(yǎng)吸收功能紊亂，同時各種并發(fā)癥又容易導致體重下降惡液質(zhì)形成從而增加相關(guān)死亡率。所以，我就想著，如何科學合理地改善移植后病人的飲食，如何減少惡液質(zhì)的發(fā)生從而從臨床營養(yǎng)的角度促進病人的康復。

大學期間對營養(yǎng)學就感興趣于是考取了公共營養(yǎng)師。當上移植科醫(yī)生后又對營養(yǎng)的重要性有了新的認識，平時利用空閑時間又學習了腫瘤營養(yǎng)學。

這幾年和我院的營養(yǎng)科醫(yī)師、臨床一線醫(yī)師共同開展了一些臨床營養(yǎng)干預和營養(yǎng)支持的項目，我能用所知所會指導病人（家屬）合理飲食、均衡營養(yǎng)，能延緩病痛降低費用促進康復，這是我的責任也是一項義務。

這是你加入道培團隊的第八個年頭，談談感想。

從2012年到如今，這八年中，道培醫(yī)院歷經(jīng)了許多大事件。道培的醫(yī)療團隊、管理團隊都得到鍛煉。這八年是道培發(fā)展快的八年，可以說是用“加速度”駛上了快車道——移植倉、病房、床位都在增加，但仍然滿足不了從四面八方慕名而來的患者需求。

目前的形勢對我們這些青年醫(yī)生提出了更高的要求。有時候，病人眼巴巴看著醫(yī)生，那種眼神逼著我們要不斷學習盡快成長，能獨當一面地處理一些棘手的病例。

當然，整個醫(yī)療團隊的進步，這要感激陸院士、紀樹荃主任等老一輩專家的言傳身教，感謝各位上級醫(yī)生的指導和同事們的協(xié)作配合。有人說，道培的醫(yī)療團隊是“超級陸戰(zhàn)隊”——確實是這樣。

熊敏主任是一位深受患者愛戴的醫(yī)生，請問一向溫和的熊主任在工作上對你們有何影響？

熊主任作為我們病區(qū)的領(lǐng)導，我的直接上級，對我們21病區(qū)的所有醫(yī)生影響很大。他的性格就是舉重若輕，任何時候都沉得住氣，這種職業(yè)素養(yǎng)依我看，一方面是因為性格使然，更多的還是多年臨床經(jīng)驗的積累——心里有數(shù)才能氣定神閑。

另外，熊大夫?qū)Υ∪耍覍伲┑膽B(tài)度也值得我們學習，平等的姿態(tài)、平和的語氣能夠緩解病人（家屬）的焦慮，時間長了，大家能像朋友一樣交談，我覺得作為醫(yī)生，當然要用藥物、免疫治療、移植等手段減少病患身體上的痛苦，另外如果能夠紓解他們的壓力改善他們的心情，對病人的康復也很重要。

個人的職業(yè)規(guī)劃：

趁著年輕，我想首要的任務就是多學習、多總結(jié)。學習國內(nèi)外血液病臨床研究的新的學術(shù)，學習應用有效的臨床藥物和技術(shù)。而且，陸道培醫(yī)院有近二十年的移植數(shù)據(jù)，要善于總結(jié)經(jīng)驗——舉個例子，CEBPA基因突變和急性髓性白血病之間的差異性關(guān)聯(lián)，就值得探究。

道培歷年來6000多例移植是“數(shù)據(jù)的富礦”，我自己經(jīng)手過的500多例移植，也是值得總結(jié)的一件大事情。

移植后的患者在飲食上應該注意什么？

關(guān)于這方面的內(nèi)容，道培醫(yī)院免費發(fā)放的《護理手冊》里講得很清楚，平時公眾號上也有這方面的科普。

移植后的患者在飲食上掌握幾個原則：①潔凈衛(wèi)生②食材新鮮③科學搭配營養(yǎng)均衡④循序漸進適量添加⑤忌辛辣、熏制、腌漬和富含防腐劑的食品⑥如果還在口服藥物，要注意藥物是在飯前服用還是飯后服用。

對造血干細胞移植這項技術(shù)有什么期待或者說展望？

我去參加國內(nèi)外的一些學術(shù)會議，深有感觸，就是這幾年血液病在免疫治療上呈現(xiàn)出日新月異的發(fā)展趨勢，隨著醫(yī)學科學、基因工程的進步，新的免疫治療方法、新的藥物層出不窮并逐漸走向臨床。

作為移植科的醫(yī)生，我很期待比如CAR-T等免疫治療在針對難治/復發(fā)/耐藥的白血病治療中，有更加突出的效果。

同時，也期待通過預處理或者提前干預等手段，大程度地減少GVHD的發(fā)生，從而減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。我相信，陸道培醫(yī)療團隊在造血干細胞移植方面會做出更多、更大的成績。我個人也愿意為此盡一份力。