科普知識|輸血界的“秦叔寶”——抗體篩查

眾所周知，為祈求全家在一年中福壽康寧，人們常常保留著貼門神的習(xí)慣。而在家家戶戶中出現(xiàn)次數(shù)多的傳統(tǒng)門神當屬兩位唐代武將——秦叔寶和尉遲恭。在我們輸血界，同樣有和秦叔寶、尉遲恭一樣具有保駕護航作用的“門神”存在，它們就是輸血前檢測五項中的不規(guī)則抗體篩查試驗和交叉配血試驗。今天，我們就先聊聊“秦叔寶”——不規(guī)則抗體篩查試驗。

為什么要做不規(guī)則抗體篩查試驗？

不規(guī)則抗體篩查主要是指在輸血前檢測患者血液中是否存在不規(guī)則抗體，以發(fā)現(xiàn)有臨床意義的不規(guī)則抗體，以防止輸入含此類抗原的血液引起免疫性溶血性輸血反應(yīng)，提高輸血安全性。并且在衛(wèi)生部2000年頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第十七條也有指出：遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定做抗體篩選試驗：交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。因此，抗體篩查也成為輸血前常規(guī)檢查的項目之一。

什么是不規(guī)則抗體？

在前面的文章中我們講到的ABO血型抗體是人體為主要的“天然”產(chǎn)生的抗體。紅細胞上缺乏A或B抗原者，血清中規(guī)律地存在相應(yīng)的抗-A或抗-B抗體，即A型的人具有抗-B，B型的人具有抗-A，AB型的人兩種抗體皆無，而O型的人同時存在兩種抗體。但除抗-A、抗-B規(guī)則抗體外，其他紅細胞血型抗體的存在與否是沒有規(guī)律的，例如，Rh血型系統(tǒng)中的抗-D、抗-E抗體，因此，稱這類抗體為不規(guī)則抗體。

ABO血型系統(tǒng)中的亞型，如A1、A2亞型，有時A2和A2B型人血清中會出現(xiàn)抗-A1抗體，也被稱為不規(guī)則抗體。

不規(guī)則抗體對臨床輸血安全和效果的影響

血液中含有不規(guī)則抗體的患者一旦輸入具有相應(yīng)抗原的紅細胞，會導(dǎo)致輸入的紅細胞溶解，發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。不規(guī)則抗體在正常群體檢出頻率為0.3%～2.0%，而在特殊群體中（貧血患者、孕婦、新生兒溶血病等）檢出頻率高達11.32%。一旦不相合血液輸注，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿等癥狀，嚴重時甚至危及生命。因此對于臨床有意義的血型抗體的篩查也變得尤為重要，同時也是確保輸血安全有效的一項重要檢查。