前幾周，來自內蒙古和湖南的2名患者分別在燕達陸道培醫(yī)院血液科一病區(qū)和血液科二病區(qū)回輸CD7CAR-T細胞后，11月24日，他們復查骨髓形態(tài)獲得完全緩解、流式MRD（微小殘留病灶）呈陰性，標志著我院“抗原CD7CAR-T細胞治療復發(fā)難治性CD7+的急性T淋巴細胞白血病”的臨床研究取得突破性的成果。
近日，燕達陸道培醫(yī)院血液科二病區(qū)再次傳來好消息，來自山西大同的10歲男孩小爍入組“抗原CD7CAR-T細胞治療復發(fā)難治性CD7+的急性T淋巴細胞白血病”的臨床試驗。輸注供者CD7CAR-T細胞，回輸后14天評估骨髓細胞形態(tài)緩解，流式陰性，基因定量達0。
2019年8月底，小爍被診斷為急性T淋巴細胞白血病，伴SIL-TAL1融合基因陽性，高危組。在外院進行多療程化療以及腰穿鞘注，骨髓MRD持續(xù)陰性、腦脊液未見明顯異常。2020年5月復查，骨髓全面復發(fā)，合并中樞神經系統白血病，于我院化療2療程，骨髓未獲緩解；鞘注治療后腦脊液轉陰。考慮患兒免疫殘留中惡性T細胞表達CD38，予輸注CD38單抗+環(huán)磷酰胺治療，復查骨髓象增生低下，免疫殘留轉陰，SIL-TAL1定量0.085%。患兒復發(fā)后反復出現發(fā)熱、合并闌尾炎，予聯合抗感染治療后感染控制。
骨髓移植科王琨醫(yī)生介紹，2020年7月患兒在CR狀態(tài)下行父供子異基因造血干細胞移植，8月4日-5日回輸造血干細胞。+46天白細胞植活。+32天、+55天行骨穿，骨髓象示增生低下，免疫殘留陰性，SIL-TAL1定量0%，染色體核型正常，嵌合率為完全供者嵌合狀態(tài)。移植后合并膀胱炎、肺部感染、巨細胞病毒血癥、EB病毒血癥，積極治療后均得到控制；逐漸減撤免疫抑制劑預防復發(fā)。患兒移植后3個月復查骨穿，骨髓象示原幼淋巴細胞9.5%，免疫殘留示9.35%細胞為惡性幼稚T淋巴細胞，表達CD7dim；SIL-TAL1定量3.305%；外周血CD3+細胞嵌合率85.28%，骨髓細胞嵌合率87.24%；疾病復發(fā)。
回憶這一例患者移植前后的過程，周葭蕤主任說：伴SIL-TAL1融合基因的急淋T的這個小朋友，移植后3個月本病復發(fā)，經綜合評估并征詢家屬意愿，決定這名患兒可以入組我院的“抗原CD7CAR-T細胞治療復發(fā)難治性CD7+的急性T淋巴細胞白血病”的臨床試驗。
在小爍轉到血液科二病區(qū)之后，陸佩華院長、張伯龍教授多次前往病房探望會診，就輸注CD7CAR-T細胞的時機、劑量和注意事項予以具體指導。
血液科二病區(qū)何九江醫(yī)生說，這個小朋友在CAR-T治療前外周血惡性白血病細胞高達86%。目前這個小朋友CD7 CAR-T治療后取得完全緩解，治療效果很好，實屬不易。
這標志著我院“抗原CD7CAR-T細胞治療復發(fā)難治性CD7+的急性T淋巴細胞白血病”的臨床研究取得三連勝，再次為移植后復發(fā)的急淋T患者帶來生命的曙光。
這例T急淋（T-ALL）患者經CD7CAR-T細胞治療后取得完全緩解，對確診為表面抗原CD7表達原發(fā)耐藥，化療復發(fā)，持續(xù)微小殘留病灶陽性（MRD+）的患者來說都是利好消息，尤其是經異基因造血干細胞移植后復發(fā)的急性T淋巴細胞白血病患者更具有重要的臨床意義。
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